Формирование неспецифического иммунитета в период пандемии COVID-19 - задача не менее важная, чем вакцинация. Дело в том, что при COVID-19 страдают все звенья иммунной системы, в том числе и те, на которые напрямую не влияет вакцинация. Зарубежными учеными установлено, что новый вирус наносит серьезный удар по клеточному звену иммунитета. Уже известно, что в первую очередь страдает работа Т-лимфоцитов, отвечающих за уничтожение инфекционных агентов, попавших в клетку [1]. При COVID-19 в конечном итоге происходит гибель Т-клеток, что приводит к снижению клеточного иммунитета. Поэтому не происходит уничтожение вирусных частиц, даже при достаточном титре специфических антител к ним [2].

 В связи с этим, помимо вакцинации следует предпринимать меры по созданию неспецифической защиты организма. В западной литературе существует множество публикаций, иллюстрирующих эффективность применения натуральных иммуномодулирующих средств на основе флавоноидов для поддержки защитных сил организма. Они достаточно хорошо изучены, обладают не только иммуномодулирующими, но и противовирусными свойствами. 

Особое место среди флавоноидов зарубежные исследователи отводят нарингенину. Наиболее биодоступен нарингенин, содержащийся в семенах и белой кожице грейпфрута. Именно нарингенин - был исследован на противовирусные и противовоспалительные свойства, доказана его способность снижать вирусную репликацию и продукцию цитокинов.  Нарингенин оказывает прямое вирус-блокирующее действие (не дает вирусу использовать липиды для сборки вирусных частиц) [3]. Противовирусное действие этого флавоноида исследовано на многих вирусах (гепатита С, Зика, желтой лихорадки, герпеса и др.).

Читать полностью

На сегодняшний день, мировое медицинское сообщество озабочено поиском средств, которые могут помочь ослабить влияние вируса SARS-CoV-2 на организм. Исследователи из Ирана предполагают, что нарингенин, может ингибировать 3C-подобную протеазу — фермент, необходимый для репликации коронавируса, и снижать активность ACE2 рецепторов, за которые цепляется вирус. Поэтому, применение препаратов на его основе, рассматривают как дополнительную поддержку организму при новой короновирусной инфекции.[4]

Кроме того, установлено, что цитрусовые биофлавоноиды (нарингенин), стимулируют выработку специфических Т-клеток. Именно эти клетки повышают долгосрочную защиту от COVID-19, что работает в условиях отсутствия антител к данному вирусу, положительно влияет на баланс Т-клеточного иммунитета – самого уязвимого звена при этой инфекции. [5]

На сегодняшний день в РФ доступен препарат Цитролюкс, биологически активная добавка к пище, содержащая цитрусовые флавоноиды (нарингин). Технологии, применяемые в производстве Цитролюкс, позволили получить высокую концентрацию нарингина 8 мг/мл в комплексе с витамином С.

Аскорбиновая кислота– мощнейший антиоксидант – главный союзник человека в борьбе с простудными заболеваниями.  Одним из ее доказанных свойств является способность регулировать иммунологические реакции.  Витамин С активирует синтез антител и интерферона, способствует фагоцитозу, а также снижает уровень гистамина, угнетает образование медиаторов воспаления. Известно, что цитрусовые флавоноиды повышают биодоступность Витамина С на 35%, а значит, усиливают его действие.[6]

Таким образом, международный опыт применения растительных иммуномодуляторов, раскрывает перспективы использования препаратов на основе нарингенина и витамина С в комплексной профилактике вирусных инфекций. Возможно, стоит рассмотреть прием таких препаратов пациентам в условиях отсутствия антител к COVID-19 и наличием противопоказаний к прививкам, а также использовать их в качестве профилактических средств.

Харитонова Л.А. - д.м.н., профессор, заведующий кафедрой педиатрии с инфекционными болезнями у детей ФДПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

1. Alessio Mazzoni et al. Impaired immune cell cytotoxicity in severe COVID-19 is IL-6 dependent. // J Clin Invest. 2020 Sep 1; 130(9): 4694–4703.
2. Reza Taherkhani, Sakineh Taherkhani, Fatemeh Farshadpour Dynamics of host immune responses to SARS-CoV-2.// World J Clin Cases. 2021 Jun 26; 9(18): 4480–4490.
3. Goldwasser, J., Cohen P. Y., Yang E., Balaguer P., Yarmush M. L., Nahmias Y. (2010) Transcriptional regulation of human and rat hepatic lipid metabolism by the grapefruit flavonoid naringenin: role of PPAR-alpha, PPARgamma and LXR-alpha, PLoS One., Vol.5(8): e12399.
4. Tutunchi H, Naeini F, Ostadrahimi A, Hosseinzadeh-Attar MJ. Naringenin, a flavanone with antiviral and anti-inflammatory effects: A promising treatment strategy against COVID-19. Phytotherapy Research. 2020;1–11. https://doi.org/10.1002/ptr.6781
5. Hsi-Kai Wang et al. Dietary flavonoid naringenin induces regulatory T cells via an aryl hydrocarbon receptor mediated pathway.// J Agric Food Chem. 2012 Mar 7;60(9): 2171-8.
6. Am J Gun Nuir. Comparative bioavailability to humans of ascorbic acid alone or in a citrus extract/ l988;48:60l-4. Printed in USA. 1988 American Socifeotyr Clinical Nutrition